Com construïm un indicador

Alguna vegada ens han preguntat com es fa un indicador. Darrere hi ha una feina i tot un procés de treball. Com totes les receptes, necessiten temps, paciència i cuinar-se a foc lent.

En la creació d’un indicador hi intervé força gent que forma un equip heterogeni i multidisciplinar: professionals clínics, informàtics, documentalistes, estadístics… Això sí, per fer un indicador el procés segueix sempre aquestes fases:

Proposta d’indicador

Els indicadors no surten per si sols, sinó que la majoria neixen a través de peticions. Una de les principals fonts  és a través dels mateixos professionals. A SISAP-ECAP hi trobareu l’apartat “Proposa’ns nous indicadors”. Se t’obrirà un formulari que hauràs d’omplir amb la informació imprescindible per a que el valorem i hi treballem. Un cop ens arriba, ens hi comencem a endinsar en profunditat.

Definició de l’indicador

Aquesta etapa és la principal en el procés de creació d’un indicador. S’hi estableixen les pautes bàsiques i se li dona forma. El més important de tot és definir exactament i amb el màxim detall possible què es vol mirar (numerador) dins de quin conjunt de població (denominador). Un cop delimitats aquests paràmetres, comença una fase de recerca bibliogràfica exhaustiva. Cal mirar què es diu a la literatura sobre el tema, veure quines recomanacions hi ha i quin grau d’evidència tenen. És primordial que els indicadors estiguin definits en base a evidència científica i segueixin recomanacions sòlides de pràctica clínica. Un bon indicador permet mesurar l’adequació de la pràctica clínica als criteris establerts a la literatura. També es mira la factibilitat i els possibles efectes secundaris.

Quan donem per acabada aquesta fase, tenim un numerador, un denominador i les seves respectives exclusions.

Estudi d’operabilitat

Un cop tenim el marc teòric de l’indicador, cal veure si és traslladable en el dia a dia de la consulta. Un equip de professionals clínics es dedica a comprovar si la informació que es vol obtenir (el numerador) es pot (i cal) registrar de forma estructurada a l’ECAP. Si és el cas, també analitzen quantes maneres diferents hi ha de fer aquest registre. És important adaptar-se a les pràctiques que es duen a terme i intentar no crear indicadors que fomentin un registre excessiu d’informacions, facin gastar més temps del necessari fent clics a diverses pantalles, facin demanar proves o caure en un acarnissament terapèutic.

Si durant aquesta etapa no es veu que hi hagi una manera establerta de mesurar estructuradament el numerador, poden passar tres coses: l’indicador es descarta, es deixa en espera fins a disposar de la informació per poder-lo aplicar o es redefineix.

Explotació de dades

Aquesta part ja és purament informàtica. A través de les taules i bases de dades del sistema es fa la recerca d’informació que s’ha especificat i se n’obtenen uns resultats. L’arquitectura del warehouse de dades i el llenguatge informàtic per accedir-hi dependrà també del tipus d’informació que es necessiti. A través del recompte i suma de registres s’obtenen les n de numerador i denominador que es fan servir per calcular els resultats. Aquests processos requereixen un cert temps, ja que es treballa amb gran quantitats de dades, de manera que no és un procés immediat. Un cop s’obtenen els resultats, es processen i s’envien a la següent fase per seguir-los treballant.

Visualització

En aquest punt l’indicador ja és tècnicament operatiu i cal col·locar-lo en algun lloc per a que es vegi. En el cas dels indicadors de pràctica clínica que veuen els professionals, s’incorporen a SISAP-ECAP, a la pestanya corresponent i dins de la bateria d’indicadors als que es refereixi. En el cas dels indicadors destinats a les direccions d’equips, es fa el mateix procediment. Un cop introduït, també afegim la seva informació en una fitxa d’UMI que queda linkada a la pàgina web des d’on s’hi veuen els resultats.

Validació i revisió

Un cop està tot a punt, els indicadors es publiquen per a que siguin visibles a grups reduits de professionals que validen durant un temps determinat. Durant aquest període, els professionals poden revisar que la informació sigui coherent i que els pacients que apareixen als llistats (si n’hi ha) ho facin de manera correcta. En el cas que aparegui alguna incidència o els resultats no reflecteixin la realitat de la pràctica clínica, s’hi torna a treballar en la fase que sigui necessària per mirar de corregir-ho i es validen altre cop. 

Publicació

Un cop passat el període de validació, que varia en funció de cada indicador, s’afegeix a les pantalles de visualització de tots els professionals. La gran majoria d’indicadors que publiquem, en el moment que apareixen són informatius i no tenen puntuació de cara a l’EQA.

Seguiment

A partir d’aleshores comença el període de seguiment i anàlisi. Pot donar-se el cas que hi hagi alguna incidència que s’hagi passat per alt durant l’etapa de validació, ja sigui per algun cas concret aïllat o algun fenòmen poc replicable. En aquests casos, podeu fer servir la bústia per fer-ne un seguiment i notificar-ho.

Però els indicadors també han d’estar preparats per adaptar-se als canvis, ja que la forma en què estan calculats o definits pot canviar. Per exemple, amb el canvi de codificacions diagnòstiques a CIM-10-MC en alguns indicadors podia variar el denominador i modificar els resultats. O, per exemple, en el pas del mòdul d’ASSIR a la intel·ligència activa cal veure que els indicadors segueixin tenint uns resultats coherents amb la pràctica clínica.

area_definic_C3_B3.png
Publicat dins de Inici

Web amb dades obertes de Covid-19

Des de fa dies, podeu consultar en obert una web informació relacionada amb la Covid-19 per fer-ne un seguiment puntual.

L’adreça web és: http://dadescovid.cat

L’objectiu d’aquesta pàgina és poder Facilitar de forma pública i transparent el seguiment epidemiològic de la pandèmia de la COVID-19 mitjançant la monitorització dels indicadors clau definits en el pla de control de la transmissió de la COVID-19 a Catalunya.

A la web trobareu dades actualitzades diàriament acumulades des de l’1 de març, passades per un procés d’anonimització i que per evitar riscos de reidentificació algunes dades s’han generalitzat (l’edat s’ha agregat en grups d’edat) o eliminat (defuncions en territoris que no garantien la confidencialitat de les dades sensibles) en aplicacions tècniques d’anonimització.

A la pantalla inicial trobareu un dashboard amb informació de casos confirmats, risc de rebrot, proves PCR realitzades, positives, mitjana d’edat dels casos, ingressos i defuncions, a més d’un resum diari i gràfics navegables per fer visualitzar la informació, entre altres dades.

web covid

Si voleu informació més en detall, podeu consultar les pestanyes “SETMANAL” i “DIARI” del menú principal per veure dades en períodes temporals concrets. Si ho desitgeu, també, amb els menús desplegables de color grip podeu escollir visualitzar la informació en Àrees de Gestió Assistencial (AGA), o bé per Comarques i Municipis de més de 20.000 habitants.

A més, teniu una pestanya anomenada MAPES, on podeu veure interactivament l’evolució de diversos indicadors arreu del territori en el transcurs dels darrers mesos

 

Publicat dins de Inici | Deixa un comentari

Canvis en l’indicador EQA0312 – Vacunació triple vírica en adults

Arrel dels brots de Xarampió que s’han comunicat al llarg del darrer any, des del Departament de Salut i la DAAPiC s’han proposat canvis en la definició del indicador EQA0312, on s’ha ampliat el número de pacients del denominador i el compliment del registre d’una a dues dosis de la vacuna XRP.

Seguint els criteris establerts al Manual de vacunacions de Catalunya, la vacunació amb vacuna XRP requereix dues dosis, ja que s’ha demostrat que les persones que pateixen fallades vacunals primàries (no es produeix seroconversió davant d’algun dels components d’aquesta vacuna) acostumen a respondre a una segona dosi administrada amb un interval mínim de 4 setmanes. 

Per aquests motius, es va procedir al canvi en els criteris de l’indicador, passant així a ser sobre la població atesa assignada homes i dones nascuts a partir de l’any 1966 fins als 15 anys que portin administrades les dues dosis de XRP, o bé que hagi patit les 3 malalties (registre en condicionant i problemes actius/passius) o està immunitzat en front les 3 malalties (registre en pantalla immunitzacions).

Arrel d’aquest canvi, la població susceptible de ser vacunada s’ha ampliat, de manera que podeu veure canvis en els resultats de l’indicador, tant en el percentatge d’assoliment, com en el denominador i en el nombre de pacients pendents de vacunar.  

white-and-green-text-lot-2053892

Publicat dins de EQA, Inici | Deixa un comentari

Llistat de treballadors sensibles a coronavirus

Des d’avui a les pantalles de SISAP-ECAP hi trobareu un nou llistat. Es tracta d’un llistat on hi trobareu les persones treballadores amb especial sensibilitat (TES) en relació a la infecció per coronavirus SARS-Cov2 que estiguin en situació d’incapacitat laboral temporal.

Captura

El llistat mostra CIP i nom del pacient, data de baixa, alta, estat (oberta/tancada) i dies de durada. A la darrera columna podeu marcar el pacient com revisat, botó desar i el pacient quedarà guardat en una Llista de pacients revisats. Entrant en aquesta Llista de pacients revisats, podeu reactivar pacients al Llistat de treballadors sensibles al coronavirus. Per a professionals podeu generar un recordatori a l’ECAP.

*El codi recomanat és el C01-Z29.8 (s’ha creat un codi thessaurus específic TREBALLADOR ESPECIALMENT SENSIBLE PER COVID-19, que trobareu en el menú desplegable).

D’acord amb les directrius del Ministeri de Sanitat, s’han definit com a grups vulnerables per a la COVID-19 les persones amb diabetis, malaltia cardiovascular, inclosa hipertensió, malaltia hepàtica crònica, malaltia pulmonar crònica, malaltia renal crònica, immunodeficiència, càncer, embaràs i majors de 60 anys, seguint l’estat de coneixements actuals i el principi de precaució. Malgrat aquesta classificació, la decisió final ha de ser fruit d’una avaluació individual que tingui en compte l’estat de salut de la persona, així com les condicions de treball i tasques a realitzar.

D’acord amb aquestes instruccions, es podran revisar i avaluar aquests processos d’IT quan es desenvolupi el final de la fase II i s’iniciï la fase III, en funció del nivell de risc de transmissibilitat per a la finalització d’aquests processos d’IT, moment en que procediria l’alta per reincorporació laboral.

Esperem que aquest llistat us resulti d’utilitat.

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a ,

Curs d’“Eines d’ajuda a la presa de decisions basades en la informació de l’ECAP”

El proper dilluns 8 de juny començarà el curs online gratuït “Eines d’ajuda a la presa de decisions basades en la informació de l’ECAP”, de 1,5 crèdits, que ha desenvolupat el SISAP en col·laboració amb la CAMFiC.
Durant el curs podràs revisar les diferents eines disponibles a ECAP que poden ajudar-te en la presa de decisions en el teu dia a dia a la consulta assistencial per tal que sàpigues com interpretar-les, com fer-les servir i on trobar-les.Les diferents eines disponibles les trobaràs agrupades en els 3 mòduls següents:
  • Feedback i seguiment d’indicadors (poblacions, longitudinalitat, accessibilitat i l’EQA)
  • Recordatoris assistencials asincrònics (llistats de pacients, alertes, tasques pendents i self-audit) i sincrònics (avisos clínics i PREFASEG)
  • Formulari de Dades Bàsiques de Salut (DBSform)
La inscripció estarà oberta fins el 15 de juny i el termini per realitzar-lo finalitzarà el 18 de desembre.Si estàs interessat/da en fer-lo, pots inscriure´t aquí.
wood-desk-laptop-office-110644 (1)
Publicat dins de Inici | Deixa un comentari

Llistats de pacients amb dependència energètica per a Treballadors Socials

Hem introduït una nova funcionalitat a les pantalles de SISAP-ECAP per als Treballadors Socials dels Equips d’Atenció Primària. Es tracta de llistats de pacients amb condició de dependència energètica. A la pantalla principal de SISAP-ECAP, a  sota del menú d’inici, trobareu l’opció per accedir al llistat:

Llistat pacients dependencia energetica

D’acord amb la instrucció 06/2018 de CatSalut i la Llei 24/2013, “cal protegir aquelles persones físiques que requereixen el subministrament d’energia elèctrica, al seu domicili habitual, per a l’alimentació d’un equip mèdic indispensable per mantenir-se amb vida”. En aquesta línia, en el llistat trobareu informació dels pacients amb alertes de dependència energètica (pacients amb teràpia respiratòria domiciliària, amb bombes de que requereixen recàrrega de bateria, diàlisis automatitzades…) i si se’ls ha realitzat el cribratge i l’informe corresponent.

A la pantalla hi trobareu el CIP del pacient, el nom, la data de l’alerta de dependència energètica i dels informes corresponents. A més, podeu marcar les caselles de les columnes finals per afegir una visita recordatori a ECAP, o si ho necessiteu, marcar els pacients com a revisats per a que no apareguin en el llistat. Un cop hagueu marcat els checkbox que vulgueu, heu de fer clic al botó Desar de la part superior del llistat.

Dependencia energètica

Si trobeu qualsevol incidència, la podeu notificar a través de la bústia de la part superior de la pantalla. Esperem que us resulti d’utilitat.

Publicat dins de Inici | 3 comentaris

Llistats de pacients prioritzats per pediatria

Fa uns dies us vam comentar la possibilitat de consultar un llistat de pacients prioritzats en base a la resolució d’indicadors de l’EQA i també a través del menú de tasques pendents d’ECAP. Seguint aquesta mateixa idea, hem introduït una eina similar per als professionals de pediatria. Trobareu un nou menú a la pantalla principal de SISAP-ECAP amb dues opcions, “Llistat de pacients crònics prioritzats” i “Pacients en situació de risc”. 

Llistats Pedia

El llistat de pacients crònics prioritzats funciona de la mateixa manera que us vam comentar amb l’EQA d’adults. Si hi cliqueu, us apareixerà un llistat de pacients amb el nombre d’indicadors que no compleixen. Podeu filtrar les columnes de la pantalla i introduir una visita de recordatori a la vostra agenda si ho necessiteu.

Llistat 1

En el segon llistat trobareu pacients considerats en situació de risc, considerant aquells que tinguin dues de les següents patologies o situacions socials següents:

  • AVC o MCV
  • Anomalies congènites
  • Malalties cardiovasculars congènites
  • DM tipus 1
  • Discapacitat
  • Malalties mentals
  • Malalties neurològiques
  • TDAH
  • Sordesa
  • PCC
  • MACA
  • INFANTS VULNERABLES
  • Problemes relacionats amb l’habitatge

Com en el llistat anterior, podeu ordernar els camps fent clic al títol de cada columna, i hi trobareu l’edat del pacient i el nombre de patologies o situacions

Llistat 2

Si trobeu qualsevol incidència, la podeu comunicar a través de la bústia. Esperem que us resultin d’utilitat!

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a , | Deixa un comentari

Novetats dels llistats de pacients assignats amb diagnòstic de Covid-19: dates d’alta hospital o exitus

Com les darreres setmanes, seguim amb la publicació dels llistats de pacients assignats amb diagnòstic de Covid-19

image001 (2)

Hem introduït noves informacions a la pantalla de llistats de pacients amb COVID-19 a SISAP-ECAP.

Ara podreu veure un camp amb la data d’alta hospitalària del pacient al llistat. Si passeu el cursor per sobre la cel·la, s’obrirà un menú desplegable amb el lloc de destí a l’alta (domicili, residència).

També trobareu un camp a la taula amb la informació de la data d’exitus dels pacients, en els casos que correspongui. La informació d’aquest camp prové de si el pacient té una prova PCR postivia o en el certificat de defunció hi consta com a motiu el COVID-19

Seguim treballant per tenir la informació el màxim acurada i útil possible, esperem que us resulti de gran utilitat en la pràctica clínica, tot i que en l’època actual la informació va evolucionant i canviat puntualment, de manera que es poden produir nous canvis en la informació mostrada posteriorment a la publicació d’aquesta entrada.

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a ,

Planificant la tornada a la normalitat: Quins pacients cal que visiti primer?

Tot i que segur que cada un de vosaltres heu planificat amb els vostres equips com recuperar progressivament la normalitat, des de SISAP-ECAP teniu una eina que us pot ajudar en la priorització dels pacients que s’hagin de començar a citar i visitar després d’aquestes setmanes d’activitat excepcional. Una de les eines de la plataforma és un llistat  de  pacients prioritzats, dels que després podrem seleccionar aquells que creguem necessaris.

Podem accedir a aquest llistat des de la pantalla d’EQA horitzontal, fent clic al botó pacients prioritzats,

imatge1

Un cop hi cliquem, se’ns obrirà el llistat de pacients. Al costat de cada CIP, a la icona de la lupa podrem veure els indicadors de l’EQA pendents que té el pacient, i en cada indicador la rellevància que té. Al final de la filera d’indicadors, a més, tindreu l’opció de programar visites no presencials del pacient a través dels recordatoris a l’agenda.

imatge2

També teniu un enllaç directe des del menú principal de SISAP-ECAP a aquest llistat.

A més, també podeu accedir a un altre llistat de pacients a prioritzar a través de la vostra agenda d’ECAP, amb el bóto de tasques pendents del menú superior. És aquest:
imatge3un cop entrem al menú, hem de fer clic al botó d’avisos clínics del botó superior (on posa CLI)
imatge4
En la següent pantalla trobarem aquells pacients amb diferents problemes de salut en els que tenim activitats pendents de realitzats, o aquells que tinguin valors de variables clíniques rellevants fora de rang.
imatge5
Per a cada pacients del llistat se’ns presenta la seva informació resumida a la part de baix de la pantalla, amb la definició pròpia de cada avís clínic (el tipus d’intervenció), a quin problema de salut fa referència (motiu) i la data de l’últim registre i el valor d’aquest, o la manca de registre en els casos que correspongui.
imatge6
A més, podem fer servir el botó de filtre de la part superior esquerra de la pantalla per filtrar aquells avisos que vulguem visualitzar:
imatge7
Us deixem també un vídeo explicatiu d’aquest llistat i com accedir-hi. Esperem que aquestes eines us puguin servir d’utlitat per planificar i gestionar la tornada progressiva a la normalitat
Publicat dins de Inici, Llistats | 2 comentaris

Actualització dels llistats de pacients assignats amb diagnòstic de Covid-19: IT i CNO

Com les darreres setmanes, seguim amb la publicació dels llistats de pacients assignats amb diagnòstic de Covid-19

image001 (2)

Hem introduït noves informacions a la pantalla de llistats de pacients amb COVID-19 a SISAP-ECAP.

Fa uns dies vam informar-vos que s’havia incorporat el camp d’IT en el llistat de pacients, de manera que poguessiu saber l’estat de cada cas (oberta, tancada i dies de duració).

Ara també podreu veure més informació si passeu el ratolí per sobre el camp. S’obrirà una finestra emergent on podreu veure la data d’inici d’aquella IT, la data de finalització i el codi nacional d’ocupació (CNO) que vinculat a aquell pacient de cara a establir la durada de l’episodi.

Seguim treballant per tenir la informació el màxim acurada i útil possible, esperem que us resulti de gran utilitat en la pràctica clínica, tot i que en l’època actual la informació va evolucionant i canviat puntualment, de manera que es poden produir nous canvis en la informació mostrada posteriorment a la publicació d’aquesta entrada.

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a ,