Brots verds

L’any passat les visites presencials a l’atenció primària (AP) es varen veure substancialment reduïdes en el context de la pandèmia per COVID-19. Vam passar d’un 78% de visites presencials l’any 2019 a un 27% durant l’any 2020 (visites presencials no relacionades amb la COVID-19)1. Aquest fet, com era esperable, es va acompanyar d’una disminució de les activitats preventives i del control clínic de malalties prevalents a l’atenció primària com són la diabetis tipus 2 o les malalties cardiovasculars, entre d’altres2.

Les dades epidemiològiques de la pandèmia han anat millorant, amb les seves onades, però continuen interferint en el dia a dia de l’organització i l’assistència dels equips d’atenció primària (EAP). Tot i així els EAP hem anat adaptant-nos a aquesta nova situació amb esforç per incrementar l’activitat presencial. Al març del 2021 s’han ofertat setmanalment un promig de 33 visites presencials (9C, 9R i 9D) a les agendes dels professionals dels equips.

Paral·lelament, veiem els primers brots amb millores en els resultats de control de malalties cròniques. Per exemple:

Control de l’HbA1C en pacients amb diabetis mellitus tipus 2

O el cribratge del peu diabètic

O el control de LDL-colesterol en pacients amb cardiopatia isquèmica o AVC

Esperem que a mesura que anem recuperant les visites presencials a l’atenció primària tinguem l’espai i el temps per recuperar amb qualitat l’atenció als pacients amb patologia crònica.

1.Guiriguet C, Coma E. La atención primaria en tiempos de pandemia. AMF 2021;17(3):122-123. Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2903

2. Coma E, Mora N, Méndez  L, Benítez M, Hermosilla E, Fàbregas M, et al. Primary care in the time of COVID-19: monitoring the effect of the pandemic and the lockdown measures on 34 quality of care indicators calculated for 288 primary care practices covering about 6 million people in Catalonia. BMC Fam Pract. [Internet.] 2020;21:208. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12875-020-01278-8

Publicat dins de Inici | Etiquetat com a , , | Deixa un comentari

Metes sintètic EQA a nivell professional

En posts anteriors us explicàvem la metodologia del càlcul del sintètic dels EQA del 2021 tant a nivell de professional com d’equip per Adults i per Pediatria.

Doncs avui, us podem informar que els professionals de Medicina, Infermeria i Pediatria ja poden visualitzar-les al seu SISAP-ECAP.

Recordeu que per poder visualitzar la meta mínima i la meta màxima heu de passar el ratolí per sobre dels punts totals (Sintètic).

Publicat dins de AG, EQA, Inici | Etiquetat com a , | Deixa un comentari

Incidència de velocitat en els llistats del SISAP-ECAP

Estem tenint problemes amb la velocitat de les pantalles del SISAP-ECAP fins el punt que dóna error quan ja ha passat massa temps.

Durant el dia d’avui intentarem solucionar-ho.

Disculpeu les molèsties.

Publicat dins de Inici | Deixa un comentari

Obrim el llistat del grup (7) només per a persones amb la Síndrome de Down (entre 40 i 69 anys)

A partir de demà en els llistats de pacients pendents de vacunar de la COVID19 apareixeran noves persones a vacunar. 

Seran persones diagnosticades de Síndrome de Down d’edats compreses entre 40 i 69 anys i estaran incloses en el grup (7) Menors de 70 anys amb condicions d’alt risc. No s’obre tot el grup, només s’obre per les persones amb les condicions descrites. 

La resta de persones amb Síndrome de Down podien ja estar incloses prèviament en els grups de vacunació jeràrquicament superiors com:

(1A) Persones institucionalitzades

(4) Persones amb gran dependència

(5A) Persones de 80 anys o més

(5B) Persones de 70 a 79 anys

La vacunació del grup (7) va en paral·lel al grup (5B) segons les indicacions del Ministeri (versió 5 pàgina 12).

Pel què fa a la pantalla, hem fet un parell de canvis: 

  • Apareixerà una nova indicació,  (7) Menors de 70 anys amb condicions d’alt risc
  • La columna ‘grau de dependència’ es passarà a dir ‘observacions’ i a part de la informació que hi teníeu hi afegirem el motiu pel qual entra en el grup (7), en aquest cas per tenir la Síndrome de Down.

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a , , | Deixa un comentari

Actualització del llistat de persones pendents de vacunar de la COVID19 a l’Atenció Primària

Avui hem actualitzat els criteris dels llistats de persones pendents de vacunar de la COVID19 per tal d’adaptar-nos a les recomanacions del Ministerio de fer els grups de vacunació no per edat sinó per any de naixement. Pel què fa a Primària ens afecten els grups 5A i 5B:

Això provocarà que algunes persones canviïn de grup. Per exemple una persona de 79 anys nascuda però el 1941 (en farà 80 aquest any) abans estava al 5B (té 79 anys) i ara està a grup 5A (és nascuda el 1941).

La nostra recomanació és que aquells equips que ja haguessin acabat la vacunació del grup 5A, es revisin els llistats.

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a , , | Deixa un comentari

Hem afegit el grup 5B persones de 70 a 79 anys als llistats de vacunació de la COVID19

Des d’avui mateix trobareu canvis en els llistats de persones pendents de vacunació de la COVID19.

En primer lloc, veureu que s’han afegit el grup 5B del Ministerio que inclou a persones de 70 a 79 anys per poder començar a organitzar la seva vacunació un cop acabat el grup anterior, el 5A de persones majors de 80. La recomanació és començar la vacunació per les persones de 79 anys i anar baixant; per tal de facilitar aquesta priorització teniu la columna de l’edat ordenada de forma descendent dins de cadascuna de les indicacions.

Hem afegit si la persona té un risc COVID alt o molt alt, per si ho necessiteu per prioritzar.

I finalment també hem afegit si la persona té una vacuna programada en alguna de les agendes de vacunació per la COVID19 (Servei: INF i Mòdul VCA%% – per Astra, VCM%% per Moderna i VCP%% per Pfizer).

Qualsevol incidència en aquest llistats, envieu-nos si us plau un missatge via bústia interna.

Publicat dins de Inici, Llistats | Etiquetat com a , , | Deixa un comentari

Mar de fons: anàlisi de les alertes de covid-19 a la web de dades covid

Fa uns dies us vam presentar en un webinar la nova web de dades covid accessible a través del nus sanitari.  A diferència de la web oberta de dades covid de Catalunya, en aquesta podem anar fins a nivell d’equip d’atenció primària (ja sigui per regions sanitàries o a través de la distribució ECAP dels àmbits de l’Institut Català de la Salut i la xarxa concertada).

Els nous casos de covid-19 tornen a mostrar un repunt a l’alça en un probable inici de quarta onada de la pandèmia i a les portes de les festes de setmana santa. Però com podem analitzar amb més detall les dades?

Accedint a la web hi trobareu la pàgina d’inici, on veiem una taula amb dades de les darreres 4 setmanes. Aquí ja podem veure l’evolució on observem un discret però sostingut augment de la incidència acumulada dels darrers 14 dies (IA14), del risc de rebrot, de la Rt, que arriba al 1,17 la darrera setmana, així com de la positivitat de les proves (5,67% de positius sobre el total de PCR o test antigènics realitzats).

A sota hi trobem dos  gràfics que ens donen aquesta informació de forma més visual i contextualitzant en el temps des de l’inici de la pandèmia ara ja fa un any.

Efectivament veiem que la corba torna a pujar. Si ens fixem la darrera data que es mostra és la de fa 3 dies, que correspon a la última data que tenim amb dades consolidades de les proves d’infecció activa per covid-19. Però, podem analitzar aquesta informació de forma més acurada? Podem anticipar-nos al que passarà en els propers dies? 

En el menú superior hi trobareu una pestanya d’ALERTES on es mostra informació diària, setmanal, per territoris i uns gràfics, amb dades fins el dia anterior.

Clicant a la pestanya Setmanal, que mostra les dades acumulades dels darrers 7 dies, veureu que les primeres 3 files surten ombrejades, doncs són dades encara incompletes (no consolidades) degut al retard de notificació de resultats de les PCR que triga habitualment de 24 a 72 hores. Tot i ser dades incompletes ja ens orienten sobre quina és la tendència, que veiem continua discretament a l’alça. Aquestes dades poden anar canviant, doncs quan arribin resultats de PCR realitzades els dies 27, 28 i 29 de març s’afegeixen als resultats actuals i pot ser que el per exemple el -9,41 de variació de casos confirmats per PCR/TA acabi sent menor.

Per fer un seguiment més fi i anticipar-nos al que passarà els propers dies tenim una eina que s’ha vist que es correlaciona molt bé amb els resultats globals: el resultat dels test antigènics ràpids (TA) en persones que presenten símptomes de sospita de covid-19. Per una banda el resultat del TA és immediat, evitant retards de notificació, i per l’altra hem observat que existeix una correlació estable de forma que per cada 1 cas confirmat per TA simptomàtic observem uns 3 (2,95 a 3,05) casos confirmats per PCR/TA.

Així doncs, en el gràfic de casos setmanals confirmats per PCR/TA o per TA simptomàtics, podem seguir les dades d’aquest últims fins el dia anterior.

Si fem un zoom en la secció escollida del gràfic, podem veure amb més detall que els casos confirmats per TA simptomàtics estan pujant; per tant la tendència esperada els propers dies serà un augment dels casos totals que haurem de seguir de ben a prop.

Com a dades complementàries, també és interessant el gràfic amb la positivitat de les proves on veiem, en consonància, un increment de la positivitat global, amb un 10,4% de positivitat dels TA en simptomàtics (recordar que al gener vam tenir el pic màxim amb un 28,5% el dia 11/01/2021).

De la mateixa manera, el gràfic de variació diària de casos acumulats de la darrera setmana per TA en persones simptomàtiques, es situa per sobre del 0 doncs tenim una variació positiva en increment de casos.

I també podem veure aquesta tendència amb el gràfic del nombre de casos TA simptomàtics, on portem tres dilluns consecutius amb un augment de casos (des del dia 8 de març).

Així doncs mirant quina és la tendència del nombre de casos confirmats de covid-19 per TA en persones que presenten símptomes podem anticipar-nos als resultats finals, un cop hagin arribat els resultats de les PCR realitzades els darrers dies.

Publicat dins de Anàlisi, Inici | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari

EQA PEDIATRIA 2021

Els professionals  de pediatria ja poden visualitzar el llistat dels indicadors de l’EQA 2021.
Aquest any està format pels 15 indicadors considerats més importants per la Comissió Assessora de pediatria.

EQA0701Cribratge de metabolopaties congènites
EQA0702Cobertura vacunal sistemàtica infantil
EQA0703cobertura PAPPS 1er any de vida
EQA0704Cobertura PAPPS 2on any de vida
EQA0707Cobertura vacunal varicel.la
EQA0709Cribratge opacitats oculars abans dels 3 mesos
EQA0710Cribratge estrabisme abans dels 18 mesos
EQA0711Cribratge ocular abans dels 7 anys
EQA0712Vacunació antigripal en infants de risc
EQA1001Tractament Gastroenteritis
EQA1003Tractament CVA
EQA1010Tractament adequat amigdalitis
EQA1102Registre de la gravetat de l’asma 6-14 anys
EQA1103Criteris diagnòstics obesitat infantil
EQA1201Valoració social dels infants de risc

Només s’han inclòs indicadors que ja tenien puntuació d’altres anys, i s’han reponderat d’acord a la ponderació de 2020. La resta d’indicadors passen a ser informatius.

Recordar que aquest any les metes del sintètic a nivell de professional i equip són per esforç (60%).

Es calcularan de la següent manera:

1.- Es mira quin és resultat total de l’EQA amb la informació a desembre del 2020, però aplicant els nous criteris de l’EQA 2021, o sigui: els 15 indicadors amb la nova ponderació i a això li diem SITUACIÓ BASAL.

2.- La meta estàndard per l’ICS seria 650-780, però donat l’any que hem passat, en lloc d’intentar arribar a aquestes metes per tothom, es farà un càlcul d’esforç del 60%. Què vol dir ?

Doncs es mirarà la diferència entre la teva situació basal i l’estàndard i se li aplicarà un 60%, seguint la fórmula:

Meta mínima = situació basal +(( 650- situació basal) x 0.60)
Meta màxima= situació basal + ((780 – situació basal) x 0.60)

El professional o equip que en la situació basal ja té o supera els 650 de meta mínima, llavors la Meta mínima serà de 650
El professional o equip que en la situació basal ja té o supera els 780 de meta màxima, llavors la Meta màxima serà de 780

Pròximament es publicarà un nou post amb l’EQA 2021 d’Odontologia, Treball social i ASSIR.

Publicat dins de AG, EQA, Inici | Etiquetat com a , , | 1 comentari

Hem afegit les dades COVID19 al DBSForm de SISAP-ECAP

A partir d’avui i a nivell de professional, RUP i RSAP podreu veure al DBSForm dades relacionades amb la COVID19. 

De cadascun dels pacients assignats a la UBA, podreu saber si han estat cas (amb la data de la primera prova positiva ja sigui PCR, TAR o IgG) i també informació sobre la vacunació de la COVID19.

Properament anirem afegint més informació referent a ingressos convencionals o a UCI, exitus per COVID19, proves realitzades… 

Aquesta pantalla substituirà el llistat que teniu actualment de ‘Llistat pacients Coronavirus’.

Agrairem que ens feu arribar els vostres comentaris via bústia SISAP.

Publicat dins de DBS, Inici, Llistats | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari

EQA ADULTS 2021

En aquest post d’avui us presentem les novetats de l’EQA d’adults del 2021

  1. Reduir el nombre d’indicadors que tenen puntuació per tal de focalitzar l’atenció en aquests. Els llistats de pacients prioritzats coincideixen amb els indicadors puntuats.
  2. Baixar els percentils amb els quals es calculen les metes de resolució dels subindicadors per tal d’adaptar-nos a la situació en què la pandèmia ha deixat a l’atenció primària
  3. Modificar el càlcul del Sintètics dels EQA (suma total dels indicadors inclosos en l’EQA) per tal de tenir en compte el punt de partida de cada equip i professional

A continuació us fem una explicació metodològica de com hem fet els càlculs. 

Indicadors amb Puntuació:

Amb la Direcció Assistencial de l’ICS s’ha decidit reduir el nombre d’indicadors que tenen punts, i en aquest cas, hem seleccionat 15 indicadors relacionats amb pacients crònics.

Al reduir el nombre d’indicadors, hem hagut de reponderar-los perquè els 15 indicadors seguissin sumant 1000 punts.

En cap cas es deixen de visualitzar la resta d’indicadors i de poder llistar pacients per revisar.

Metes de resolució:

Fins ara les metes de resolució es calculaven segons la metodologia que podeu recuperar en aquest post  El càlcul de metes dels subindicadors de l’EQA pels equips en detall, però aquest any hem volgut simplificar-ho i fer-les més accessibles donada la situació que estem vivint per la COVID19. 

Què vol dir això? 

Doncs, que la meta mínima de cada subindicador serà el Percentil 10, i la meta màxima el Percentil 30.

Sintètic EQA:

Pel sintètic de l’EQA tornem a recuperar una metodologia que utilitzàvem fa més de 5 anys. Què és el càlcul de les metes per esforç, en aquest cas un esforç del 60%. O sigui, s’obtindran les metes aplicant el 60% de l’esforç en relació al seu estat basal a desembre del 2020 per aconseguir l’estàndard de l’ICS: 

1.- Quin és l’estàndard de l’ICS? en el cas del EQA adults: 530-675.

2.- Què significa estat basal a desembre del 2020? doncs, aplicar les característiques del EQA 2021 amb les dades de desembre del 2020, o sigui, mirar la resolució i els punts a desembre del 2020 amb els 15 indicadors que entren aquest 2021.

3.- I com calculem aquestes metes?

Apliquem aquesta fòrmula:

Meta mínima = Estat basal +( (530- estat basal)* 0,60)

Meta màxima = Estat basal + ((675 -estat basal)* 0,60)

Per tant, si un professional a desembre del 2020 obté 285 punts amb l’aplicació dels punts i metes dels 15 indicadors que s’han prioritzat al 2021, quines serien les seves metes del sintètic pel 2021? aplicant la fórmula donaria

Meta mínima = 285 +( (530- 285)* 0,60)= 432

Meta màxima= 285 +( (675- 285)* 0,60)= 519

Ara si un professional a desembre del 2020 obté 570 punts amb l’aplicació dels punts i metes dels 15 indicadors que s’han prioritzat al 2021, les metes serien.

Meta mínima: no aplica la fórmula perquè ja està dins la meta mínima dels estàndards de l’ICS i per tant, la seva meta serà 530

Meta màxima= 530 + ((675-530)*0,60) =633

Ara, si un professional a desembre del 2020 obté 800 punts amb l’aplicació dels punts i metes dels 15 indicadors que s’han prioritzat al 2021, les metes serien les de l’estàndard de l’ICS : 530-675, i no aplica la fórmula en cap cas. 

Publicat dins de AG, EQA, Inici | Etiquetat com a , | 1 comentari