El virus respiratori sincicial (VRS) és un virus respiratori que cada any provoca bronquiolitis en nens, una causa important d’hospitalització i morbiditat, especialment en els més petits (<1 any). Com la majoria de virus respiratoris, és estacional i acostuma a circular a l’hemisferi nord entre octubre-novembre i març, amb un pic de casos a finals de desembre, normalment previ al pic de grip.
En aquest article acabat de publicar, descrivim que a l’hivern passat hi va haver una reducció del 88% de les bronquiolitis diagnosticades a l’atenció primària en nens menors de 5 anys si ho comparem amb l’evolució històrica dels últims anys. Posteriorment, durant la primavera i principis d’estiu del 2021, vam tenir un augment inusual de diagnòstics i d’aïllaments de VRS als hospitals, provocant una epidèmia fora del que és la temporada habitual.
Això que vam observar a Catalunya també va passar a altres indrets del món, tant de l’hemisferi sud (Austràlia) com del nord (França i diversos països europeus).
El seguiment dels diagnòstics realitzats a l’atenció primària és una eina clau per a la vigilància epidemològica d’infeccions respiratòries. Actualment, es continua fent seguiment setmanal de les bronquiolitis diagnosticades a l’atenció primària i podeu consultar-ne l’evolució en els informes de la Xarxa de vigilància hospitalària i d’atenció primària de VRS (https://www.sjdhospitalbarcelona.org/es/informe-red-vigilancia-hospitalaria-vrs). La següent figura mostra dades de l’últim informe del 19 de desembre. S’hi pot veure que aquesta tardor, a diferència de l’any passat, sí que hem tingut circulació de VRS i el nombre de bronquiolitis ha crescut com era esperable, superant puntualment la franja superior de l’interval de confiança. A més, sembla que hauria fet el pic de casos una mica abans del que és habitual.
El mes de Novembre de l’any 2005 em vaig incorporar al SISAP, tot i que en aquell moment encara no tenia ni nom. Mesos després, en Ramon Morera, aleshores director de la Divisió d’AP de l’ICS , l’hi va posar. L’encàrrec que m’havia traslladat en Ramon era fàcil d’explicar i no tan fàcil de fer, “només” volia informació per als professionals ja que l’ECAP ja estava desplegat en tots els EAP de l’ICS. Per intentar fer el que ens demanava, jo anava 1 dia per setmana a Balmes i els 4 dies restants continuava fent de director de l’EAP Llefià de Badalona i visitant un “cupo” de pacients reduït. En Ramon també va aconseguir que altres professionals també es sumessin al projecte amb altres encàrrecs i amb la mateixa dedicació que jo. Vaig coincidir amb el Josep Casajuana , el Manel Ferran, la Begoña Iglesias i la Sole Romea. Aquest grup va definir el primer Acord de Gestió i posant molt de pes en allò que consideràvem important: la qualitat assistencial. I aquí va començar tot…
A l’àmbit de Barcelona Ciutat hi havia dos residents de preventiva fent la rotació a l’Atenció Primària. Semblaven prometedors perquè els agradaven les dades i les webs i havien fet algunes explotacions interessants durant la seva rotació. Crec que va ser la Begoña qui va pensar que els necessitaríem i va encertar: eren Francesc i Leo, Epi i Blas. Amb la seva incorporació i el meu dia de dedicació vàrem posar les bases perquè comencessin a passar coses , sobre tot gràcies a ells , la meva contribució era molt testimonial.
A Tarragona havien desenvolupat l’EQA17, un conjunt d’indicadors que pretenien mesurar la qualitat de la pràctica clínica. És aquí on la meva contribució real va començar; necessitàvem anar a Tarragona a parlar amb el Jordi i el Paco del seu EQA i algú havia de portar el cotxe.. A partit d’aquest punt, tot va ser molt ràpid i en temps record el Francesc i el Leo, (Epi i Blas) van poder replicar l’EQA a tot Catalunya al mes d’abril 2006, i ja fa 15 anys d’això.
Així és com vam començar , però tot i que els inicis son importants, més ho és com hem evolucionat. Al llarg del temps, a la il·lusió, capacitat de treball i d’innovar que tenien (i continuen mantenint) el Leo i el Francesc, s’hi va afegir la de l’Ermen, Joan, Albert, Enrique, Mireia, Edu, Elisabet, Belen, Dídac, Paqui, Núria, Mència, Carol, Souhel, l’altre Albert, Fede, Mercè, Alejandro , Roser i Manuel, les persones que en algun moment han format part de l’equip del SISAP i que personalment em fan sentir tan orgullós. Un gran equip! Totes son persones que han donat en aquest anys el màxim per complir aquell primer encàrrec inicial i que el temps ha modulat, donar informació/eines que ajudin, així de senzill i de complex a la vegada. Sou vosaltres els que heu de valorar fins a quin punt ho hem aconseguit o no, si hem estat una ajuda o una molèstia (una mosca collonera, un incordi) o una mica de cada.
En qualsevol cas vull compartir amb vosaltres 4 coses importants que penso que hem aconseguit entre tots després de 15 anys de tenir informació:
1. Tenim eines com l’EQA o els avisos clínics que més enllà dels números permeten identificar i intervenir en pacients per la millora del seu seguiment i el seu tractament. Hem millorat molt gràcies al vostre esforç combinat amb les ajudes, tant en resultats com en la variabilitat de la pràctica clínica.
2.Hem aconseguit mesurar i introduir al sistema el component socioeconòmic, tant important per entendre la salut i per ajustar els recursos per garantir l’equitat.
3.Hem aconseguit poder fer recerca en dades amb la creació del SIDIAP que contribueix en gran manera a potenciar el paper de l’AP.
4.Hem pogut mesurar i fer un seguiment de la longitudinalitat, una de les essències de l’AP que no hauríem de perdre mai de vista.
La pandèmia, com a tots vosaltres ,ens ha afectat també, moltes de les persones del SISAP no visiten, algunes si ho fan. Totes han mostrat una dedicació difícil de descriure i que segurament mai tindrà el reconeixement que mereixen. Ho han fet per que ho havien de fer (per responsabilitat i contribuint amb dedicació intensa, rapidesa en la resposta i solucions imaginatives donats els terminis i les demandes), com vosaltres. Han intentant proporcionar als que visiteu tot allò que heu necessitat i us podíem donar pel seguiment dels pacients i la vacunació. Han proporcionat a la ciutadania dades de seguiment diari de covid , això no ha fallat ni un dia. I s’ha fet una anàlisi constant de tota la pandèmia per proporcionar a qui pren decisions la millor informació, tot això a costa d’anar-se a dormir més tard molts dies o treballar caps de setmana i renunciar a vacances o conciliació familiar. Crec que és bo i és de justícia que ho expliqui.
Ens queden molts reptes i molta feina, i espero que continuem mantenint l’essència, la vocació de servei i la il·lusió de fa 15 anys.
Feliç aniversari
Manuel Medina Metge de família i responsable del SISAP
Hem publicat a les pantalles del SISAP-ECAP el llistat de persones amb indicació de la vacuna de la grip i/o la de record de COVID19, pendents d’alguna de les dues.
Els criteris de vacunació de la grip són els mateixos que s’han definit a l’ECAP per la generació de la campanya vacuna d’aquesta temporada (per edat i patologia).
Els criteris de vacunació de la dosi de record de la vacunació de la COVID19 són: – Persones majors de 70 anys o – Persones que viuen en residències geriàtriques I que han passat almenys de 6 mesos des de la data de la última dosi de la primovacunació.
Aquests llistats són accessibles pels professionals, RUP i RSAP.
Properament us posarem una nova columna amb la data de programació d’alguna de les vacunes, per evitar avisar a persones ja citades.
Us informem que hi ha hagut un canvi en l’indicador “EQA0402 – Valoració del risc d’úlceres per pressió en persones ATDOM”. S’ha eliminat la condició “tenir feta la valoració d’infermeria” del numerador. Per tant, a partir d’ara, només es contemplarà com a correctament realitzat aquells pacients que tinguin registrat un test de Braden o una escala de valoració de risc de nafres (ICS).
Us informem que en els llistats d’avui hi ha persones ja vacunades que apareixen com a no vacunades. Si us plau, informeu a les persones que treballin amb aquests llistats que avui no es poden usar.
En les properes hores, els deshabilitarem per evitar trucades innecessàries.
Ja teniu disponibles els llistats de persones pendents de vacunar de la COVID19 a partir dels 12 anys (complerts).
Els menors de 14 que assignats a una línia pediàtrica, estarà en els llistats de les línies pediàtriques. Els equips sense línies pediàtriques, s’han afegit als llistats habituals.
Des d’inicis d’aquesta setmana, els professionals de treball social tenen accés el DBSform amb problemes i variables específiques d’interès del seu àmbit de treball.
El DBSform és un formulari que permet al professional fer consultes de la seva població assignada per tal d’obtenir recomptes i llistats de pacients que compleixin els criteris sel·leccionats.
El DBSform de treball social està format per diferents camps agrupats en 3 pestanyes:
Pestanya “Generals”: permet fer consultes segons edat, sexe, institucionalitzats o no en residències geriàtriques, visites, país d’origen i GMA (grups de morbiditat ajustats).
2. Pestanya “Problemes”: permet fer consultes sobre els problemes de salut que té actius la població assignada del professional, així com les dates en què es va realitzar el darrer diagnòstic.
3. Pestanya “Variables”: permet fer consultes sel·leccionant si té algun registre o no en la variable (“amb” o “sense”) o especificant el valor de la variable en el cas que es tracti de variables amb diferents categories (“detall”), així com amb la data del registre de la darrera variable.
Un cop sel·leccionats els camps i posats els criteris corresponents per tal de donar resposta a la pregunta que s’hagi plantejat el professional, prement el botó “Visualitzar” obtindrà un recompte i un llistat amb els pacients que compleixin les condicions. Quan es vulgui realitzar una altra consulta, haurà de prémer el botó “Netejar” per tal que es desmarquin tots els camps sel·leccionats en l’anterior consulta.
SI9SAP 