Resum de novetats del 2018 – EQA dels ASSIR

Seguin amb la línia de publicacions anteriors, us portem un resum de novetats per temes. Avui, els canvis més significatius que hi ha hagut en l’EQA dels ASSIR durant el que portem de 2018 segurament ja n’estareu al corrent, però per si us n’ha passat algun per alt, aquí els teniu:

• Nous indicador: EQA9220 – Vacunació DTPa en gestants i EQA9221 – Cribratge de clamídia en gestants:

Ja  estava inclòs a l’Acord de Gestió i ara també a l’EQA, l’indicador té com objectiu millorar el número de dones embarassades que estan correctament vacunades contra la tos-ferina, ja que això es trasllada directament en resultats de salut del nou nat. D’altra banda, en el cribratge de clamídia hi ha un grau alt d’evidència (grau de recomanació A) sobre els beneficis que comporta la realització d’aquest cribratge.

• Canvis als indicadors EQA9211 i EQA9214:

A l’EQA 9211  fins ara es demanava el registre del mètode anticonceptiu en les dones ateses per ASSIR entre 13 i 26 anys. En el canvi que introduit, el límit d’edat superior s’ha allargat fins als 55 anys. Pel que fa a l’EQA9214, es demanava sol·licitar serologia VIH a totes les dones menors de 46 anys  que havien tingut un diagnòstic nou d’ITS en els últims 12 mesos. Amb la modificació, s’ha eliminat aquest límit d’edat.

Us informarem de nous canvis en el moment en que n’apliquem, i recordeu que si teniu qualsevol dubte o incidència, ens ho podeu notificar a través dels canals de comunicació habituals.

Anuncis

Resum de novetats del 2018 – EQA d’Adults

 

Aprofitant que l’estiu es presta a tenir una mica més de temps per fer una lectura reposada de certs temes, us volem apropar un resum de les novetats que hem anant introduint des del SISAP durant el que portem de 2018

Avui, us presentem un llistat de novetats de l’EQA d’Adults. Hi ha hagut dos canvis principals i importants:

 

Canvis en la ponderació dels indicadors de l’EQA d’adults de 2018 en funció de la variabilitat interprofessional

Les diferents direccions territorials dels àmbits d’atenció primària de l’ICS, i d’acord amb la Direcció Assistencial, han proposat portar a terme durant aquest any 2018 una modificació en la ponderació dels indicadors de l’EQA d’adults (sintètic i professionals) en els indicadors que presenten una major variabilitat entre professionals.

L’objectiu d’aquest canvi és donar un major pes global a la ponderació d’alguns indicadors per tal de dirigir els esforços dels professionals a millorar aquests indicadors i reduir l’heterogeneïtat en la pràctica clínica.

 

L’indicador “EQA0305 – Cessacions de tabac” torna a ser informatiu

Aquest canvi de registres d’exfumadors afecta el denominador de l’indicador EQA0305 – Cessacions de tabac i el seu resultat. Per aquest motiu s’ha decidit tornar-lo a considerar informatiu. Els punts d’aquest indicador a l’EQA es reparteixen des de llavors entre altres indicadors.

 

Com sempre us comentem, si voleu proposar nous indicadors, feu-nos arribar les propostes i les valorarem de cara a futures actualitzacions. A més, us convidem també a notificar-nos qualsevol incidència o problema que localitzeu mentre comproveu la nova actualització a través de la bústia.

Tres prejudicis amb els indicadors – Lectures d’estiu 2018 (II)

Els indicadors són informacions numèriques que poden semblar complexes. Per entendre’ls cal tenir unes mínimes nocions bàsiques de conceptes estadístics. Amb la dificultat de la pràctica clínica, sumar-hi coneixements matemàtics pot semblar una muntanya de feina. Però tampoc cal espantar-se. Els indicadors calculen coses, i es presenten definits per ajudar a comprendre què expressen. Per entendre com funcionen els indicadors, sobretot, cal eliminar algunes prejudicis que generen.

Un primer punt important: els indicadors indiquen. Sembla obvi, però a vegades no ho és.  Els indicadors no expliquen la complexitat ni la varietat que hi ha en tot el sistema que calculen. Els factors que es calculen, aïlladament, són un conjunt de dades que mostren una part de la realitat. Cal evitar fer una interpretació reduccionista dels indicadors i no limitar-nos a entendre’ls com una etiqueta de “bé” o “malament”.

Els indicadors no són un mètode per buscar errors en els professionals ni per acumular deficiències dels professionals o centres que observen. És el que s’assumeix la primera vegada que se sent a parlar d’indicadors. Medició de resultats, crítica de la feina ja prou difícil dels professionals, més càrrega laboral, greuges, control de qualitat, estàndards numèrics,  etc. No és així. Els indicadors són una eina d’anàlisi i millora del funcionament de la pràctica clínica. Es defineixen, analitzen, validen i calculen per professionals de medicina i infermeria per tenir una referència numèrica d’elements de pràctica i ajudar els professionals a orientar-se dins la seva realitat. Com fer-ne cas, o si cal fer-ne o no, és una decisió final única i personal del professional. De la mateixa manera que una guia de pràctica clínica, són recursos per facilitar feina.

Un problema habitual en el que es pot caure quan es parla d’indicadors és l’efecte rànquing. O dit d’una altra manera, ordenar en una taula els resultats de major a menor. Això crea una comparació, no necessàriament justa, entre els que queden a dalt i a baix. No és una lliga com la de futbol. Abans de comparar les dades entre professionals, centres o àmbits, cal contextualitzar i analitzar els resultats.

Posem-hi un exemple. En un indicador, un professional obté 70 punts, un altre 68 i un altre 67. És millor el primer professional que el tercer? Contextualitzem-ho. L’indicador té una meta mínima de 50 i una màxima de 70. Tots tres són bons resultats. Caldria mirar quants pacients té assignats cada professional en aquest indicador, els resultats que han obtingut anteriorment, la complexitat del centre, etc. En resum, comparar resultats o fer rànquings d’indicadors entre professionals o centres sense tenir en compte la complexitat o context de cada cas no aporta cap informació rellevant.

Per últim, hi ha una cita a la Guia d’indicadors del sistema anglès de salut[1] que defineix què són els indicadors: “els indicadors difícilment donaran respostes, però gairebé sempre ajuden a fer més preguntes i més adients per acabar trobant la resposta adequada”.

—

[1] The Good Indicators Guide: Understanding How to Use and Choose Indicators. NHS, Regne Unit. 01-06-2007, última revisió el 30-11-2017. Disponible en línia a: https://www.england.nhs.uk/improvement-hub/publication/the-good-indicators-guide-understanding-how-to-use-and-choose-indicators/

Aturada de 15 dies en l’actualització de dades

Durant aquesta setmana i la vinent, les dades no s’actualitzaran setmanalment com és habitual. De cara a la última setmana d’agost reemprendrem el ritme de publicació de dades normal.

Disculpeu les molèsties.

 

Resum de novetats del 2018 – Noves funcions a SISAP-eCAP

Aprofitant que l’estiu es presta a tenir una mica més de temps per fer una lectura reposada de certs temes, us volem apropar un resum de les novetats que hem anant introduint des del SISAP durant el que portem de 2018

Avui, us presentem un llistat de novetats en funcions de SISAP-eCAP:

• Pantalles d’EQA per processos al SISAP-ECAP

En aquestes noves pantalles podreu veure els resultats d’EQA per processos de MCV, FA i DM. Si hi cliqueu, a dalt a la dreta dels indicadors ja existents, anireu a una nova finestra amb indicadors i dades sobre el procés que trieu. Amb el menú desplegable de dalt a l’esquerra podreu triar la resta de processos i veure’n la informació detallada.

• De WikIndicadors a UMI, una nova eina per documentar indicadors

A UMI hi podreu trobar la informació detallada dels indicadors, dades i càlculs que es presten a tots els serveis del SISAP, amb informació específica de què es calcula i com es construeix cada indicador.

• Nova funció al DBS: variables categòriques
• Canvi al DBSForm, a l’apartat de fàrmacs i/o/exclou ja no es marquen per defecte

Si heu anat seguint el blog, les haureu pogut anar seguint periòdicament. Si en algun moment us n’heu perdut alguna, aquí teniu el recull de les més destacades.

 

 

Quan rebem més visites al blog? Què es llegeix més? – Lectures d’estiu 2018 (I)

Durant l’agost molts de vosaltres potser feu vacances (alguns de nosaltres també), i volem aprofitar el canvi de ritme de l’estiu per parlar i comentar altres coses que també poden resultar interessants.

Potser recordareu les reposicions d’estiu de l’any passat, i aquest agost voler fer alguna cosa similar. Fins i tot és possible que recordeu un gràfic semblant al d’aquí sota amb dades de 2016.
L’hem actualitzat una mica

Cada any anem augmentant el nombre de visites, i podem veure algunes tendències i estacionalitats. Els mesos d’agost de cada any es nota una baixada considerable en les visites al blog, per exemple. Si estirem una mica la data, també durant el setembre baixen força les visites. La suma que nosaltres publiquem menys cosis i que hi ha força professionals que agafeu vacances intentant ajustar les dates amb les tornades a l’escola (si teniu criatures), és lògic.

I si busquem la tendència inversa, segons els gràfics de dalt, rebem la majoria de visites a finals de gener/principis de febrer, i a finals de maig/principis de juny, mentre que també tenim un pic de visites al novembre.

En el temps, coindiceix amb tancaments i inicis d’any, publicacions d’EQA, i en el cas del 2018 és quan es va anunciar una reponderació d’indicadors de l’EQA.

En la primera meitat del 2018, aquestes són les cinc entrades amb més visites de l’any:

• Primer EQA del 2018 
• Canvis en la ponderació d’indicadors de l’EQA
• Nous indicadors de pediatria
• Noves pantalles d’EQA per processos
• Canvis en els IMC dels indicadors de pediatria

Per últim, volem agrair-vos enormement els vostres comentaris i aportacions, que en definitiva són el motiu pel qual va néixer aquest espai!

 

Reactivació de Diagnosticat i 3clics

Des de fa uns mesos haureu pogut comprovar que les webs del Diagnosticat i del 3clics no estaven operatives per problemes tècnics i no s’hi podia accedir o consultar-les correctament.

Des d’aquesta setmana, però, s’han resolt les incidències i els dos portals tornen a estar operatius per accedir-hi obertament,  també des d’ordinadors de fora de la xarxa de l’ICS i tot .

L’únic que heu de tenir en compte és una lleugera modificació a les adreces URL de les webs. Les noves direccions són:

• https://www.ics.gencat.cat/sisap/diagnosticat/principal
• https://www.ics.gencat.cat/3clics/

A les direccions s’ha inclòs una s després de l’http. Si teniu la direcció guardada a favorits, en algun agregador de pàgines o en algun aplicatiu de monitorització, recordeu-vos de modificar aquest apartat de l’adreça.

 

Al Diagnosticat es presenten les corbes epidèmiques, les piràmides d’edat i una taula resum dels diagnòstics de 9 malalties transmissibles d’interès. La informació s’actualitza de forma setmanal, tal i com realitzen els sistemes de vigilància epidemiològica existents.

El 3clics és una web, encara en fase de desenvolupament, on hi trobareu guies de pràctica clínica breus, traduïdes i adaptades, guies d’actuació d’infermeria i resums d’articles rellevants.

 

Producció científica amb dades SIDIAP: segon trimestre 2018

Periòdicament ens fem ressò dels articles publicats utilitzant dades SIDIAP. Avui us portem un resum de les publicacions realitzades durant el segon trimestre del 2018.

Community-acquired pneumonia in patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with inhaled corticosteroids or other bronchodilators. Study PNEUMOCORT
– R Morros, C Vedia, M Giner-Soriano, A Casellas… – Atencion primaria, 2018

Differential mortality and the excess rates of hip fracture associated with type 2 diabetes: accounting for competing risks in fracture prediction matters.
– C Tebé, D Martinez-Laguna, V Moreno, C Cooper… – Journal of bone and mineral …, 2018

Evaluating clinical effectiveness of 13-valent pneumococcal conjugate vaccination against pneumonia among middle-aged and older adults in Catalonia: results from the EPIVAC cohort study.
– A Vila-Corcoles, O Ochoa-Gondar, C de Diego… – BMC Infectious Diseases, 2018

Safety of cilostazol in peripheral artery disease: a cohort from a primary healthcare electronic database
– J Real, MC Serna, M Giner-Soriano, R Forés, G Pera… – BMC Cardiovascular …, 2018

Real-world antidiabetic drug use and fracture risk in 12,277 patients with type 2 diabetes mellitus: a nested case–control study
– E Losada, B Soldevila, MS Ali, D Martínez-Laguna… – Osteoporosis International, 2018

AB1253 Analgesic drugs and risk of ischaemic stroke in patients with ostheoarthritis: a real world data case-control study
– A Gomez-Lumbreras, R Vives, M Giner-Soriano… – 2018

Health inequalities in hospitalisation and mortality in patients diagnosed with heart failure in a universal healthcare coverage system
– R Garcia, R Abellana, J Real, JL del Val… – J Epidemiol Community …, 2018

El gener de 2010, fruit de col·laboració el SISAP i l’IDIAP Jordi Gol es va desenvolupar el SIDIAP, el Sistema d’Informació pel Desenvolupament de la Investigació en Atenció Primària. Des d’aleshores, la seva feina i aplicació en la recerca en Atenció Primària és tan profitosa que trimestralment en compartim una part.

Nous indicadors a l’EQA d’odontologia

Si heu consultat la pantalla del vostre EQA aquesta setmana, haureu pogut veure que han aparegut quatre indicadors més en els vostres llistats. Es tracta dels següents:

• EQA9110 – Presència de segellats de fosses i fissures en escolars
• EQA9111 – Determinació de la maloclusió en nens de 7 anys
• EQA9112 – Determinació de la maloclusió en nens de 12 anys
• EQA9113 – Revisió odontològica a menors de 24 mesos

Els indicadors s’han afegit a l’EQA com a informatius, això vol dir que no tenen puntuació que afecti en el resultat total de l’EQA global

Com cada vegada que publiquem nous indicadors, volem agraïr-vos les propostes que ens heu fet ai  la vostra participació, i us volem recordar que en cas de qualsevol incidència o comentari que tingueu ens ho podeu seguir fent arribar. A més, si teniu encara més propostes d’indicadors que creieu que poden ser interessants d’afegir a l’EQA, les seguirem valorant i afegint.

Moltes gràcies a tothom, esperem que us resultin de gran utilitat!

Canvis en els IMC dels indicadors de pediatria

Des d’aquesta setmana introduïm canvis en el registre de càlculs dels IMC per a infants que tenim en compte per als indicadors EQA1103 i EQA1104, que ja podeu veure aplicats en els vostres resultats per professional. A partir d’avui els percentils es calcularan directament a través del SISAP, i aquest fet ha provocat un canvi notable en els resultats d’un dels indicadors.

D’una banda, el resultat de l’indicador EQA1104 – Adequació diagnòstica d’obesitat infantil ha augmentat d’una manera destacada. Fins ara tenia un resultat mitjà de 64% i ha millorat fins a prop d’un 80% amb el canvi aplicat.

De la seva banda, en el cas de l’indicador EQA1103 – Criteris diagnòstics d’obesitat infantil, el resultat es manté en valors similars als que havia tingut fins ara.

A més, volem afegir que la gran majoria d’incidències que hem rebut en relació a aquests indicadors han quedat resoltes. De tota manera, si seguiu tenint incidències ens les podeu comunicar a través dels canals de comunicació habituals.